促卵泡激素（FSH）的臨床意義
促卵泡激素（FSH）的基本概述
促卵泡激素（FSH）是由人腦垂體前葉嗜堿性細(xì)胞合成與分泌的一種糖蛋白類促性腺激素。FSH是糖蛋白家族成員之一，對女性的卵泡發(fā)育成熟和男性的精子發(fā)育具有重要意義。測定血清促卵泡激素對了解垂體內(nèi)分泌功能，間接了解下丘腦及卵巢的功能狀態(tài)、預(yù)測排卵時間、對不孕和內(nèi)分泌疾病的診斷治療都有重要的意義。
FSH的生物活性
FSH是一種由腦垂體前葉嗜堿性細(xì)胞合成和分泌的高度糖基化蛋白質(zhì)，與腦垂體分泌的其他糖蛋白激素如促黃體激素（LH）、促甲狀腺激素（TSH），還有胎盤分泌的促絨毛膜激素（HCG）共同組成糖蛋白家族。女性卵泡顆粒細(xì)胞上含有FSH的特異性受體，F(xiàn)SH與受體結(jié)合后產(chǎn)生兩種作用：一方面活化芳香化酶，另一方面誘導(dǎo)LH受體生成。內(nèi)膜細(xì)胞在LH作用下提供19-雄烯二酮或睪酮，這些底物通過基底膜進(jìn)入顆粒細(xì)胞，活化的芳香化酶把它們轉(zhuǎn)變?yōu)?7-β雄二醇。雌激素協(xié)同F(xiàn)SH使顆粒細(xì)胞增生，內(nèi)膜細(xì)胞分化，卵泡液形成，卵泡腔擴(kuò)大，從而促進(jìn)卵泡生長和發(fā)育成熟。男性曲細(xì)胞精管內(nèi)的支持細(xì)胞是FSH的靶細(xì)胞，F(xiàn)SH與支持細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合后將刺激曲細(xì)胞精管上皮和次級精母細(xì)胞的發(fā)育，在LH和雄激素的協(xié)同下促進(jìn)精子發(fā)育成熟。
FSH檢測的臨床意義
1.用于診斷原發(fā)性性腺功能低下，男性如先天性睪丸發(fā)育不全或先天性兩側(cè)睪丸缺如，或染色體異常所致睪丸發(fā)育障礙，曲細(xì)精管生精上皮細(xì)胞發(fā)育不全，導(dǎo)致生精功能障礙。病人不僅缺乏生育能力而且有性器官和副性征發(fā)育不全。后天性的睪丸功能障礙，如睪丸外傷、睪丸手術(shù)切除術(shù)、放射損傷和睪丸炎等。女性真性卵巢發(fā)育不全及卵巢功能早衰等均需做FSH檢測。
2.垂體性（繼發(fā)性）性腺功能低下，如席漢癥、垂體腫瘤或腫瘤被壓迫、手術(shù)及放射損傷、腦血管病變等各種原因?qū)е碌拇贵w功能受損，均可導(dǎo)致垂體FSH分泌減少。病人可有陽痿、不育、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落、性欲減退等表現(xiàn)。此時檢測患者血清FSH、雄激素和雌激素多有明顯降低。
3.真性性早熟男孩在7～10歲前，女孩在8～8.5歲前，有典型的第二性征出現(xiàn)，血液中FSH和LH可達(dá)成人水平或明顯升高即可診斷。
4.假性性早熟病變發(fā)生在性腺或腎上腺，如卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤及腎上腺皮質(zhì)增生等可引起雌激素分泌過多，病人出現(xiàn)典型的第二性征，但無促性腺激素的大量釋放，也無排卵現(xiàn)象，因此血清中FSH和LH并不升高，故為假性性早熟。
5.垂體性促性腺激素腺瘤該病患者血清中FSH升高而LH正常。
6.絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)期或手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用放射治療法使得卵巢功能破壞、卵巢細(xì)胞衰竭和功能衰退時，雌激素分泌明顯減少，促性腺激素分泌增加。
7.男性更年期綜合征男性50歲以后睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能逐漸衰退，使得生精及分泌睪酮功能逐漸減退，垂體分泌的促性腺激素水平逐漸升高。
FSH的參考范圍
| 男性 | 3～30U/L(3～30mU/ml） |
| 女性 | |
| 青春期 | 3.13～3.67U/L(3.13～3.67mU/ml) |
| 成年期 | 0.6～17.2U/L(0.6～17.2mU/ml） |
| 濾泡期 | 5～21U/L(5～21mU/ml) |
| 排卵期 | 5～21U/L(5～21mU/ml) |
| 絕經(jīng)期后 | 20～312U/L(20～312mU/ml) |
| 黃體期 | 6～15U/L(6～15mU/ml） |
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